Αυτός ο άνθρωπος είχε COVID για περισσότερες από 400 ημέρες. Οι επιστήμονες εξηγούν γιατί
Η πανδημία μαίνεται εδώ και χρόνια και μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να φέρουν το κύριο βάρος της πολύ περισσότερο από άλλους:χώρες που στερούνται εμβόλια, βασικοί εργαζόμενοι που κρατούν τους ανθρώπους ασφαλείς και οικονομίες σε εξέλιξη, και ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από COVID-19 για να προστατευθείτε από την ιογενή καταιγίδα.
Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα από ασθένειες ή ιατρικές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία είναι επίσης πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη λοιμώξεων που διαρκούν μήνες, οπότε ο ιός θα μπορούσε να αναπτύξει νέες μεταλλάξεις.
Ο κίνδυνος για όλους μας είναι ότι όσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για την εξάλειψη του ιού, τόσο περισσότερος χρόνος δίνει την ευκαιρία να εμφανιστούν νέες παραλλαγές του COVID-19.
Μια ομάδα ερευνητών στο Ηνωμένο Βασίλειο περιέγραψε τώρα μια σειρά από χρόνιες λοιμώξεις COVID-19, συμπεριλαμβανομένου ενός άνδρα που είχε μολυνθεί για περισσότερες από 400 ημέρες. Τελικά βγήκε αρνητικός αφού η γενετική αλληλουχία αποκάλυψε ποιο στέλεχος του ιού είχε – και ποια θεραπεία χρειαζόταν.
Με επικεφαλής τον λοιμωξιολόγο Luke Blagdon Snell του Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, η ομάδα διερεύνησε επίμονες λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους, αναζητώντας να κατανοήσει ποιες μεταλλάξεις συμβαίνουν και εάν νέες παραλλαγές εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου.
Νωρίτερα αυτό το έτος, μάθαμε για ένα άτομο που υποβλήθηκε σε θεραπεία από την ίδια ομάδα και βρέθηκε θετικό στον SARS-CoV-2 για 505 ημέρες πριν πεθάνει – τη μεγαλύτερη γνωστή μόλυνση του COVID-19.
Αυτή η τελευταία αναφορά περιστατικού περιγράφει έναν άνδρα 59 ετών που προσβλήθηκε για πρώτη φορά με COVID-19 τον Δεκέμβριο του 2020. Η γονιδιωματική αλληλουχία έδειξε ότι έφερε ένα πρώιμο στέλεχος του ιού που ήταν ευρέως διαδεδομένο στο Ηνωμένο Βασίλειο εκείνη την εποχή.
«[W]όταν κοιτάξαμε τον ιό του, ήταν κάτι που υπήρχε πριν από πολύ καιρό – πολύ πριν από το Omicron, πολύ πριν από την Delta, ακόμα και πριν από το Alpha. Άρα ήταν μια από αυτές τις παλαιότερες, πρώιμες παραλλαγές από την αρχή της πανδημίας », είπε ο Blagdon Snell στην Washington Post .
Αυτές οι χρόνιες λοιμώξεις από κορωνοϊό διαφέρουν από τη μακροχρόνια COVID, όπου ένα εκνευριστικό μείγμα συμπτωμάτων επιμένει πολύ μετά την υποχώρηση των οξέων λοιμώξεων για λόγους που οι επιστήμονες ακόμα προσπαθούν να κατανοήσουν.
Καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας, χρησιμοποιήσαμε γονιδιωματική αλληλουχία για να εντοπίσουμε την προέλευση των εστιών COVID-19, να ξεμπερδέψουμε τις αναμειγνύουσες γενεαλογίες του ιού και να ανιχνεύσουμε νέες παραλλαγές.
Σε αυτήν την αναφορά, ο Snell και οι συνεργάτες του περιγράφουν πώς χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα γονιδιωματικής αλληλουχίας, τα οποία παρέχονται σε 24 ώρες, για να προσαρμόσουν τις θεραπείες για άτομα με επίμονες λοιμώξεις COVID-19 και τελικά να απαλλάξουν το σώμα τους από τον ιό.
Η εφημερίδα περιγράφει έξι περιπτώσεις, μεταξύ των οποίων και ο 59χρονος.
Με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μετά από μεταμόσχευση νεφρού, το σώμα του άνδρα δεν μπορούσε να καθαρίσει τον ιό και με μόνο ήπια και περιοδικά συμπτώματα, δεν ήταν κατάλληλος για θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων COVID-19.
Βγήκε θετικός τον Φεβρουάριο του 2021 και ξανά τον Ιανουάριο του 2022, κάθε φορά με την ίδια παραλλαγή του ιού:B.1.177.18. Με την πάροδο του χρόνου, μια συλλογή μεταλλάξεων εμφανίστηκε στον ιό με ρυθμό αναμενόμενο με τον SARS-CoV-2 – επομένως τίποτα το ασυνήθιστο εκεί, μόνο ότι υπογραμμίζει την τάση του ιού να μετατοπίζει το σχήμα του.
Ενώ οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτές οι περιπτώσεις χρόνιας λοίμωξης είναι σπάνιες, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν καθώς η συνεχής εμφάνιση νέων παραλλαγών έχει καταστήσει αναποτελεσματικές τις θεραπείες εξουδετέρωσης με αντισώματα.
Μόλις οι ερευνητές κατάλαβαν ότι ο άνδρας είχε χρόνια λοίμωξη, έλαβε μια συνδυαστική θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα αποτελεσματική έναντι των πρώιμων στελεχών, η οποία τελικά τον απάλλαξε από τον ιό, 411 ημέρες μετά την πρώτη του διάγνωση.
Άλλες περιπτώσεις που περιγράφονται από τον Snell και τους συνεργάτες του περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου η γονιδιωματική αλληλουχία αποκάλυψε ποια στελέχη ατόμων SARS-CoV-2 είχαν, αν επρόκειτο για ξεχωριστή ή χρόνια λοίμωξη και ποιες μεταλλάξεις είχε αποκτήσει ο ιός – επιτρέποντας στους γιατρούς να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία. /P>
Οι ομάδες φροντίδας εξακολουθούν να παρακολουθούν στενά μερικούς ασθενείς μέχρι την ανάρρωσή τους. Ωστόσο, οι υποπαραλλαγές του Omicron αποτελούν μια νέα απειλή, καθώς ορισμένα στελέχη εμποδίζουν όλες τις διαθέσιμες θεραπείες με αντισώματα.
"Μερικοί άνθρωποι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθούν να διατρέχουν τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας και να μολυνθούν επίμονα. Εξακολουθούμε να εργαζόμαστε για να κατανοήσουμε τον καλύτερο τρόπο προστασίας και θεραπείας τους", λέει ο Snell.
Τουλάχιστον όπου υπάρχουν διαθέσιμες εγκαταστάσεις γονιδιωματικής αλληλουχίας, αυτή η έρευνα δείχνει ότι ο ιός δεν μπορεί -και δεν πρέπει- να διαφύγει το ρολόι μας επ' αόριστον. Οι ζωές εξαρτώνται από αυτό.
Η έκθεση δημοσιεύτηκε στο Clinical Infectious Diseases.
